我家汪喵是过敏儿 怎么办?

 

 

“医生,我家宝贝最近又开始啃脚趾,不停抓痒,身体还出现好多疹子!”

 

根据统计,现在平均每5只狗就有1只正为异位性皮肤炎所苦。 根据定义,异位性皮肤炎(Atopy, allergic dermatitis)指的是生物体因遗传所致,当接触到一般不会产生疾病的致敏原/过敏原后,却产生过度免疫反应,造成皮肤疾病发炎、搔痒的症状(Coca AF, 1923)。临床上异位性皮肤炎的症状主要是搔痒,好发部位有脚趾、脸、腋下、腹部、外耳等,但其确诊仍需经过医师详细检查,配合病史、临床症状且同时排除其他病因,才能做出诊断。

 

以下整理汪喵爸妈常会见小问题:

当皮肤出现搔痒问题时就是过敏吗? 有需要做相关检查吗?

临床上异位性皮肤炎的症状主要是搔痒,好发部位有脚趾、脸、腋下、腹部、外耳等,但是外寄生虫感染时,症状也非常类似,所以需要经过医师详细检查,排除其他病因,并从症状、病史、甚至血液学检查,观察对药物的反应,才能做出诊断。


然而要从本治病,还是需要知道异位性皮炎的”元凶”,也就是过敏原,所能采的检验方式有皮内测试、食物排除试验,或血清过敏原检测。动物医学在此方面已经与人类医学看齐,在国内外通科医师间较广为采用的方式是血清学检测,也就是检测血中E型免疫球蛋白(IgE)是否对于各项过敏原有升高情形。宠物仅须抽血,送至专业实验室分析,即可利用报告作出相对应的处置策略。

我家汪喵最近又开始抓抓,上次我带牠去医院打一针就好了,可以再帮他打一针吗?

异位性皮肤炎最”神速”的治疗方式,即类固醇。然而类固醇或抗组织胺等对症治疗药物都只是在”治标”,于急性发作时,可以实时舒缓皮肤搔痒,进而降低搔抓伤口引起的二次性感染;然而,随着过敏反复发生,类固醇等相关药物的剂量往往会愈用愈高,愈用愈频繁,副作用也可能因此逐渐浮现,如:肝脏的伤害、皮肤黑色素沉淀、内分泌失调、免疫力下降等等。所以汪喵爸妈必须先了解”这一针”真正的使用意义,再进行相关治疗。

皮肤过敏的问题反复发生,换饲料、吃减敏或水解饲料有帮助吗?

首先,要先确定引发皮肤过敏的过敏原是食入性过敏原,如此进行饲料更换,才能改善皮肤状况。一般所谓的低敏饲料,是选用比例上较少造成过敏的蛋白质来源,因此食用上引发过敏的机率相对较低;而水解饲料,是将饲料中的蛋白质水解切成小于3000道尔顿分子量,如此大小理论上无法引发过敏反应。然而由于体质差异,所以会引发其过敏的过敏原也大不相同,加上有时汪喵挑嘴,未必会愿意食用高价位的特殊处方饲料。


   确诊食物过敏的”金标准”- 食物排除法(elimination test),先选择之前从未接触的一种蛋白质和一种碳水化合物进行试验,且持续食用至少4-6周(期间不可摄取其他零食),改善后要尝试旧食物来源,如果症状因此复发,而后改成新食物来源症状又再度被控制住,才能确诊,通常要进行2-4个月,才可评估其效果。由于过程耗时较长,加上自制食物往往会增加主人负担等,确实遵循率通常不高。所以为了避免大海捞针、漫无目的地找寻适合的食物来源,以及无头苍蝇似的花大钱尝遍各牌饲料,建议可以先进行过敏原检测,再依其报告结果来选定合适饲料的优先更换顺序,如此可大幅节省时间与金钱。

过敏可以根治吗?

如前所述,过敏是遗传所致,难以根治,但经由良好的管理,依然能维持汪喵的生活质量。过敏症状的出现并非单一因素造成的,例如:遗传、皮肤屏障缺损、接触过敏原、压力(搬家、天气变化)等,所以治疗管理也需从多方面着手同时进行。目前国际上针对异位性皮肤炎的治疗方针建议采取”鸡尾酒疗法”,也就是混和了多种的治疗手段,稍作整理后可大致区分为:

 

  1. 1.避免过敏原: 若能经由过敏原筛检找出过敏原,将能更有效率的控制过敏的发生。
  2. 2.对症治疗:医师视状况给予止痒或治疗皮肤感染药物。
  3. 3.预防外寄生虫、强化皮肤障蔽:总体来说就是维护皮肤健康。前者未使用各式预防药物或化合物,后者则可使用必需脂肪酸。
  4. 4.适当的运动:一方面可加强免疫力平衡,同时可分散注意力,而不会一直搔抓。
  5. 5.调节免疫平衡:利用益生菌达到平衡免疫的作用,进而从传统西药无法加强的途径来控制异位性皮肤炎。
  6. 6.减敏治疗: 若长期症状难以控制,减敏治疗也是一种选择。但此种治疗花费极高,疗程很长,通常需专家医师审慎的评估后才会采用,且单一施行的治愈率并不比上面任何一种方式来的高。

 

   每个病例的异位性皮肤炎所需要的治疗方式都不一定相同,但不管是采哪种治疗手段,最好的医疗策略还是饲主和医生间密切的信任与配合,且需要长时间抗战,才能完全施展治疗的效果,帮助汪喵与离过敏的困扰!