我家汪喵是過敏兒 怎麼辦?

 

 

“醫生,我家寶貝最近又開始啃腳趾,不停抓癢,身體還出現好多疹子!”

 

根據統計,現在平均每5隻狗就有1隻正為異位性皮膚炎所苦。 根據定義,異位性皮膚炎(Atopy, Acopicdermatitis dermatitis)指的是生物體因遺傳所致,當接觸到一般不會產生疾病的致敏原/過敏原後,卻產生過度免疫反應,造成皮膚疾病發炎、搔癢的症狀。臨床上異位性皮膚炎好發部位有腳趾、臉、腋下、腹部、外耳等,但其確診仍需經過醫師詳細檢查,配合病史、臨床症狀且同時排除其他病因,才能做出診斷。

 

以下整理汪喵爸媽常會見小問題:

※任何前提下,須依獸醫師指示,才是對寶貝最好的方式!!

當皮膚出現搔癢問題時就是過敏嗎? 有需要做相關檢查嗎?

臨床上異位性皮膚炎的症狀主要是搔癢,好發部位有腳趾、臉、腋下、腹部、外耳等,但是外寄生蟲感染時,症狀也非常類似,所以需要經過醫師詳細檢查,排除其他病因,並從症狀、病史、甚至血液學檢查,觀察對藥物的反應,才能做出診斷。


然而要從本治病,還是需要知道異位性皮炎的”元凶”,也就是過敏原,所能採的檢驗方式有皮內測試、食物排除試驗,或血清過敏原檢測。在發作期以血清學檢驗特異性過敏原,寵物僅須抽血,送至專業實驗室分析,即可利用報告作出相對應的處置策略。

我家汪喵最近又開始抓抓,上次我帶牠去醫院打一針就好了,可以再幫他打一針嗎?

異位性皮膚炎最常見的用藥,不免使用不同類型之免疫抑制藥物,其中最常見為類固醇。然而類固醇或抗組織胺等對症治療藥物都只是在”治標”,於急性發作時,可以即時舒緩皮膚搔癢;然而,隨著過敏反覆發生,類固醇等相關藥物的劑量往往會愈用愈高,愈用愈頻繁,副作用也可能因此逐漸浮現,包括肝腎等指數上升、醫源性糖尿或庫欣氏症以及免疫力低下和停藥之戒斷症等。所以汪喵爸媽必須先了解怎樣的治療才是可以長久施行的醫療手段。

皮膚過敏的問題反覆發生,換飼料、吃低敏或水解飼料有幫助嗎?

首先,要先確定引發皮膚過敏的過敏原是食入性過敏原,如此進行飼料更換,才能改善皮膚狀況。一般所謂的低敏飼料,是選用比例上較少造成過敏的蛋白質來源,因此食用上引發過敏的機率相對較低;而水解飼料,是將飼料中的蛋白質水解切成小於3000道爾頓分子量。然而由於體質差異,所以會引發其過敏的過敏原也大不相同,加上有時汪喵挑嘴,未必會願意食用高價位的特殊處方飼料。


   確診食物過敏的”金標準”- 食物排除法(Food elimination trial),先選擇之前從未接觸的一種蛋白質和一種碳水化合物進行試驗,且持續食用至少8-10周(期間不可攝取其他零食),改善後要嘗試舊食物來源,如果症狀因此復發,而後改成新食物來源症狀又再度被控制住,才能確診,通常要進行2-4個月,才可評估其效果。由於過程耗時較長,加上自製食物往往會增加主人負擔等,須考量飼主的配合度和其他現實因素。

過敏可以根治嗎?

如前所述,過敏是遺傳所致,難以根治,但經由良好的管理,依然能維持汪喵的生活品質。過敏症狀的出現並非單一因素造成的,例如:遺傳、皮膚屏障缺損、接觸過敏原、壓力(搬家、天氣變化)等,所以治療管理也需從多方面著手同時進行。目前國際上針對異位性皮膚炎的治療方針建議採取”雞尾酒療法”,也就是混和了多種的治療手段,稍作整理後可大致區分為:

 

  1. 1.避免過敏原: 若能經由過敏原篩檢找出過敏原,將能更有效率的控制過敏的發生。
  2. 2.對症治療:醫師視狀況給予止癢或治療皮膚感染藥物。
  3. 3.防止外寄生蟲、強化皮膚障蔽:總體來說就是維護皮膚健康。前者未使用各式藥物或化合物,後者則可使用必需脂肪酸。
  4. 4.適當的運動:一方面可加強免疫力平衡,同時可分散注意力,而不會一直搔抓。
  5. 5.維持免疫力:利用益生菌可能改善菌相進而平衡免疫的作用,達到輔療的效用。
  6. 6.減敏治療: 減敏治療是目前唯一能從根本上改變病患免疫傾向,進而達到從源頭抑制病患促敏反應的療法。

 

   每個病例的異位性皮膚炎所需要的治療方式都不一定相同,但不管是採哪種治療手段,最好的醫療策略還是飼主和醫生間密切的信任與配合,且需要長時間抗戰,才能完全施展治療的效果,幫助汪喵與離過敏的困擾!